Внимание! Важно! Лечение граждан в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях Республики Беларусь осуществляется на основании данных санаторно-курортной карты (СКК).
В СКК все диагнозы записываются согласно Международной классификации болезней в виде шифра, который является универсальным для всех стран. Поэтому, где бы ни была оформлена санаторно-курортная карта, она будет в любом санатории любой страны правильно расшифрована.

В исключительных случаях, в некоторых санаториях, имеющих соответствующею лечебно-диагностическую базу, санаторно-курортную карту можно оформить на месте. Для этого необходимы: амбулаторная карта (выписка из амбулаторной карты), флюорография, осмотр гинеколога (для женщин).
Решив оформить СКК в санатории, помните:

Оформление санаторно-курортных карт в Республике Беларусь регламентируется
Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь
31.05.2006 № 38

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

(с учетом изменений, внесенных постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.08.2006 № 62, рег. № 8/14871 от 18.08.2006; 11.12.2006 № 112, рег. № 8/15531 от 20.12.2006; 19.04.2007 № 32, рег. № 8/16335 от 24.04.2007)

1. Инструкция о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение (далее - Инструкция) определяет порядок медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение, а также медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения.
2. Основными критериями медицинского отбора для направления больного на санаторно-курортное лечение являются:
   •наличие медицинских показаний для лечения эффективными природными лечебными факторами и возможность получения при их воздействии терапевтического эффекта;
   •отсутствие медицинских противопоказаний для лечения эффективными природными лечебными факторами;
   •наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в местности расположения санатория.
   
3. Медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет врачебно-консультационная комиссия организации здравоохранения (далее - ВКК) по месту жительства (работы, службы, учебы) больного.
4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения, диспансерного наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных, рентгенологических и других) определяет наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно приложениям 1-3 для проведения санаторно-курортного лечения больного эффективными природными лечебными факторами, находящимися в местности расположения рекомендуемого санатория.
5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению согласно приложениям 1-3 врачи организаций здравоохранения по месту жительства (работы, службы, учебы) больного или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в санатории для такого больного, а также для окружающих.
6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные факторы и другие особенности.
   Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается.
7. ВКК по представлению лечащего врача при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает больному справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении формы 070/у (далее - справка) согласно приложению 4. Справка выдается в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. О выдаче справки ВКК вносит соответствующую запись в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.
8. Справка подлежит заполнению ВКК по всем обязательным разделам, носит предварительный информационный характер и представляется больным по месту получения путевки на санаторно-курортное лечение (далее - путевка).
9. Получив путевку, больной должен не позднее 10 дней до начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского обследования.
10. Лечащий врач должен назначить больному проведение соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов.
    В санаторно-курортной карте формы 072/у (далее - санаторно-курортная карта) согласно приложению 5 лечащий врач указывает:
    •клинический анализ крови и анализ мочи;
    •электрокардиографическое обследование;
    •рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
    •аллергологические пробы и другие дополнительные исследования (в соответствии с профилем санатория);
    •заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на санаторно-курортное лечение женщин;
    •заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе больного психических расстройств (заболеваний).
    При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи, крови, глаз и других) в санаторно-курортной карте указывается заключение соответствующих врачей-специалистов.
    
11. Санаторно-курортная карта выдается больному ВКК при соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Соответствующая запись о выдаче больному санаторно-курортной карты вносится в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.
    Санаторно-курортная карта лицам, которые по медицинским показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют медицинские противопоказания для него, не выдается.
    
12. Дополнительно к санаторно-курортной карте беременным женщинам необходимо иметь обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы, больным детям (далее - дети) анализ на энтеробиоз и справку об отсутствии контактов с инфекционными больными.
13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский отбор больных, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение, обеспечивают:
    •учет больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
    •контроль полноты обследования больных перед их направлением на санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской документации;
    •учет дефектов медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3-13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3.
    Медицинский отбор больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3-13 настоящей Инструкции. При определении профиля санатория ВКК учитывает заболевание ребенка и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у сопровождающего его лица.
    При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов I группы вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и инвалида I группы в сопровождении во время санаторно-курортного лечения решает ВКК. Необходимость в сопровождении подтверждается заключением ВКК.
15. В санатории для детей, расположенные на территории Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет. В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста с сопровождающими их лицами, за исключением санатория "Беларусь" в городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети направляются с 3-летнего возраста.
16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение.
17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий выдает больному талон обратной связи санаторно-курортной карты формы 072-1/у согласно приложению 6.
18. После завершения санаторно-курортного лечения больной обязан:
    •явиться в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-курортного лечения и планирования дальнейшего наблюдения и лечения;
    •представить в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту, талон обратной связи санаторно-курортной карты.
    Талон обратной связи санаторно-курортной карты подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
    
19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.
20. Медицинские противопоказания для пребывания больного в санатории устанавливает ВКК санатория, которая определяет:
    •наличие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
    •возможность пребывания больного в санатории для проведения санаторно-курортного лечения;
    •необходимость перевода больного в больницу или его эвакуации (транспортировки) с выделением сопровождающего лица к месту жительства.
    
21. Срок выявления медицинских противопоказаний для пребывания больного в санатории, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления в санаторий.
22. В случае установления у больного медицинских противопоказаний ВКК санатория составляет акт врачебно-консультационной комиссии формы 076/у согласно приложению 7 в двух экземплярах, один из которых направляется организации здравоохранения, выдавшей санаторно-курортную карту, второй экземпляр акта остается в санатории.
23. Для оказания медицинской помощи при острых состояниях в санатории должен быть организован круглосуточный дежурный медицинский пост, в том числе для взрослых больных - круглосуточный сестринский пост, для детей - круглосуточный врачебный пост. Оказание скорой медицинской помощи и стационарной медицинской помощи по медицинским показаниям оказывается в организациях здравоохранения по месту расположения санаторно-курортной организации.

Приложение 5
к Инструкции о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение
Форма 072/у

Штамп организации здравоохранения

САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА № ________

Наименование санатория _______________________________________________

Дата заполнения _____________ 200_ г. (действительна в течение месяца)
Организация здравоохранения, выдавшая санаторно-курортную карту ______
____________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________ тел. _____________
Фамилия, имя, отчество лечащего врача ________________________________
Фамилия, имя, отчество больного ______________________________________
Пол: М.Ж. (подчеркнуть). Число, месяц, год рождения __________________
Адрес больного _______________________________________________________
________________ телефон домашний (для детей) ________________________
Место работы (учебы) _________________________________________________
Должность ____________________________________________________________
1. Анамнез жизни, наследственность ___________________________________
2. Перенесенные заболевания __________________________________________
3. Переносимость лекарственных средств _______________________________
Прием гормональных лекарственных средств _____________________________
4. Профилактические прививки _________________________________________
5. Осмотр на чесотку, педикулез ______________________________________
6. Жалобы, давность заболевания, предшествующее лечение, в том числе
санаторно-курортное __________________________________________________
7. Данные объективного обследования __________________________________
Число дыханий в минуту ________ Пульс _________ АД ___________________
8. ЭКГ _______________________________________________________________
9. Рентгенофлюорографическое обследование ____________________________
10. Исследование функции внешнего дыхания ____________________________
11. УЗИ щитовидной железы и внутренних органов _______________________
12. Лабораторные исследования: _______________________________________
общий анализ крови ___________________________________________________
общий анализ мочи ____________________________________________________
13. Другие лабораторные и инструментальные исследования ______________
14. Врач-отоларинголог _______________________________________________
15. Врач-акушер-гинеколог ____________________________________________
16. Другие врачи-специалисты _________________________________________
17. Диагноз:
а) основного заболевания _____________________________________________
б) сопутствующего ____________________________________________________
Председатель ВКК ________________ ______________________
Члены ВКК: _____________________ ______________________

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ИСКЛЮЧАЮЩИХ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ В САНАТОРИИ

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме
4. Хронические и затяжные психические расстройства (заболевания) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
5. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год)
6. Все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, а также при наличии абстинентных состояний и сочетаний абстинентных состояний и психотических расстройств
7. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения
8. Кахексии любого происхождения
9. Злокачественные новообразования*
   * Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного) могут направляться только в местные санатории при удовлетворительном общем состоянии.
10. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе*
    * Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных.
11. Эхинококк любой локализации
12. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения
13. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты - начиная с 26-й недели
14. Все формы туберкулеза в активной стадии - для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля

Примечание:

1. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований и находящиеся в состоянии стойкой ремиссии могут направляться в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
2. Энурез не является противопоказанием к направлению в санаторий.
3. После дифтерии и скарлатины дети могут направляться в санатории не ранее 4-5 мес. после выписки из стационара при отсутствии осложнений.